小儿动力性肠梗阻的临床表现
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由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。
痉挛性
肠壁肌肉强烈收缩,常由于肠腔内外有外伤或炎症,异物等刺激而引效。神经性肠梗阻的腹痛轻微,主要表现为无排便或排气,严重腹胀,可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可无全身症状,当伴有反复呕吐后可产生脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。
并发症状
1、急性弥漫性腹膜炎,腹膜后出血或感染,嵌顿性外疝或内疝。
2、嵌顿性外疝或内疝。
3、肠扭转常由于粘连所致。
4、肠外肿瘤或腹块压迫。
诊断依据
通过详细询问病史和体格检查,绝大部分诊断不难,在诊断困难时可行腹部X线透视或摄片检查,如发现小肠内有气体和液平面的存在,即为肠内容物通过障碍,提示有肠梗阻的可能,但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象,应特别警惕。因此,本病的诊断主要根据临床表现,绝不能单靠X线检查来确定或否定。
检查项目
1、血生化检查:
注意有无电解质紊乱,应常规做血钠、钾、氯、钙和血pH检查。必要时做甲状腺功能测定,以明确有无甲低等。
2、X线诊断:
(1)简介:是一项重要的诊断方法。透视或腹部平片表现不同程度、不同部位的肠梗阻X线征象。胃肠钡餐透视是除外机械性肠梗阻的重要手段。
(2)检查结果:动力性肠梗阻,可见近段肠管扩张及钡剂停滞不前的现象。摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气,有液平面。如果不能决定充气肠襻是否为结肠,则可用少量钡剂低压灌肠。如证实结肠充气扩张,则肠麻痹的诊断可以确定。
3、消化道测压:
是诊断动力性肠梗阻的有效方法。
4、胃肠电图检查:
(1)简介:胃电图(EGG)可检测异常胃电节律,虽然目前其主要用于科研方面,但不久它将成为临床有价值的检查方法。
(2)注意事项:检查时间过短,可能会漏诊短暂的胃电节律失常;运动可导致胃电节律失常样误差;与十二指肠电节律重叠(10~12周/分);皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波(例如蜂窝式电话)干扰所致的误差。
5、直肠测压取活检:
直肠肛门测压是检测直肠肛门功能的重要方法,也是诊断直肠肛门疾病的重要手段,可测定不同状态下肛门内外括约肌的功能、直肠的感觉和顺应性情况。
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