侵蚀性葡萄胎的诊断依据
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1、在葡萄胎清除后几个月后,患者又出现阴道不规则流血,子宫也未恢复到这正常大小,反而有长大迹象,黄素化囊肿持续存在。
2、若肿瘤组织穿破子宫,还会出现腹痛及腹腔内出血症,有时触及官旁转移性肿块。
3、术后8周连续测定β~HCG持续高于正常水平,或下降后又上升。
4、X线胸片见双肺有转移灶,可见多个棉团样阴影。
5、子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。
6、原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃,组织大批坏死出血,但可见到绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎的诊断方法1、HCG连续测定
葡萄胎清除后8周以上阵HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠,可诊断为侵蚀性葡萄胎。
2、超声检查
B型超声为非侵入性检查,可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶,应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
3、组织学诊断
单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据,但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致,只要任一标本中有绒毛结构,即应诊断为侵蚀性葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎怎么治疗侵蚀性葡萄胎虽然具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗。
1、化疗
化疗的药物选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。
2、手术治疗
病变在子宫而化疗没有效果的患者可以采取切除子宫的手术,年轻的患者应该保留正常的卵巢。如果转移的灶位是在体表能够采取切除手术的都应该手术治疗。
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