【儿童大便出血是什么原因】
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包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。患儿往往有发热、腹痛、大便次数增多,“里急后重”(指每次拉一点点,刚拉完又想拉,有肛门下坠、大便拉不完的感觉)、便中混有新鲜血液及黏液等症状。
中毒性菌痢是细菌性痢疾中最凶险的一种,多见于2-7岁的孩子,好发于夏秋季,这种痢疾在便血开始前,即可出现中毒性休克的表现。
便秘如果孩子有便秘,干硬的大便经过肛门时,容易将肠黏膜磨破而导致出血。便秘的孩子排便时出血,但不痛,血色鲜红,便时出血,便后出血自行停止。预防便秘的方法是平时多吃一些蔬菜和水果,以增加大便中纤维素的含量,并让孩子养成定时排便的习惯。
直肠息肉直肠息肉是小儿大便出血最常见的原因之一,多见于3-6岁儿童。大便出血特点为排便终了时出现鲜血,量少,不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上,好像一个带蒂的肉疙瘩,通常如黄豆或蚕豆大小。有经验的医生用手指为病儿做直肠检查,可摸到息肉。位置低的息肉,排便时可脱出肛门,犹如一个红色的肉球。单发性直肠息肉,可采用手法摘除而治愈,如果息肉不止一个(多发性),则应行手术治疗。
肛裂
肛裂是指肛门口边缘的裂伤,多见于两岁左右的婴幼儿。大便出血特点为肛门有点滴鲜血。同时伴有排便痛,当孩子解大便时就会哭闹不安,大便干硬。引起肛裂的原因有许多种,如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门,以及肛门损伤或感染。肛裂若处理不当,则可产生肛瘘。
急性肠套叠肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一。多见于两岁以内,尤其是4-10个月婴儿。大便出血特点为果酱样大便。病儿因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐。医生在腹部可摸到包块。肠套叠早期的病儿,多采用空气灌肠,进行复位治疗;如果病情已到晚期,则需要手术治疗。
梅克尔憩室(旧称美克耳憩室)这是一种先天性肠道畸形,是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物,多见两岁以内小儿。大便出血特点为突然大量血便,先黑后红。憩室位于回肠末段,因可能含有异位的胃动膜或胰腺组织,所以可发生溃疡出血。若出血量多,可引起休克,反复大便出血可导致贫血。采用同位素扫描检查,该病多可确诊。对梅克尔憩室以手术治疗为宜。
急性坏死性肠炎
又称急性出血性肠炎,有发热、腹痛、腹胀、呕吐、烦躁及感染中毒症状,严重时可发生休克。患儿大便次数增多并带有黏液血便,或像赤豆汤、洗肉水样,腥臭味重。血常规检查白细胞计数明显增加,常采取中西医结合综合治疗。
其他消化性溃疡、肠旋转不良与重复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病,均可以引起消化道出血而产生大便出血。
此外,有时候孩子出鼻血时血液流入后鼻孔、然后被孩子吞入胃中,或孩子服用某些药物、食品,如补血的铁剂、动物血制品等,也可能使大便呈现黑色,此时,家长要仔细辨别,并在就诊时及时和医生沟通。
注意事项如果只是便秘引起的,只要每天多喝水,多吃粗粮,水果蔬菜等,饮食清淡,保证每日正常排便即可,如果只是食物或者药物引发的大便颜色变化,不用紧张,过几日可恢复正常。
孩子便血的原因很多,无论家长还是医生,都应提高警惕,及时处理。特别是有手术指征的外科性便血,更应及时治疗,切莫贻误时机。
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