小儿口炎的症状
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可见口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,周围无炎症反应,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状;重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴,在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。
卡他性口腔炎
口腔黏膜普遍充血、水肿,有大量稠黏液分泌,有烧灼感和疼痛。表皮易剥脱,对刺激和食物敏感,一般无溃疡,严重时局部淋巴结肿大。
疱疹性口腔炎
起病时发热可达38~40℃,1~2天后,齿龈、唇内、舌、颊黏膜等多部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹,直径约2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈,患儿可表现拒食、流涎、烦躁,所属淋巴结经常肿大,有压痛。体温在3~5天后恢复正常,病程1~2周。局部淋巴结肿大可持续2~3周。
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别,后者大都为柯萨奇病毒所引起,多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛,疱疹主要发生在咽部和软腭,有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜,此点与疱疹性口腔炎迥异。
细菌感染性口炎
口腔黏膜普遍充血、水肿,表面出现大小不等、边界清楚的糜烂面,并有纤维素渗出物形成的假膜;剥脱假膜则呈现出血面,不久又有假膜覆盖。有时出现浅溃疡。假膜多为暗灰白色。患处疼痛明显,流涎增多,伴有轻微口臭。所属淋巴结肿大,体温升高,有时伴寒战。全身症状数日内可消退,但局部症状持续一段时间。
检查事项
1、血常规检查:
细菌性口腔炎白细胞总数升高;疱疹性口腔炎白细胞数多正常。
2、组织病理检查:
取水泡底部组织染色,可见到多核巨细胞,细胞核内有嗜伊红病毒颗粒,电镜下观察,能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。
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