【新生儿缺血缺氧性脑病怎么办】新生儿缺血缺氧性脑病治疗方法
本文已影响7.73K人
本文已影响7.73K人
维持血气和pH在正常范围:有青紫、呼吸困难者吸氧,有代谢性酸中毒用碳酸氢钠,有报道增加血流量可达20%左右。维持心率、血压、血糖等在正常范围。
对症处理对症治疗可防止已经形成的病理生理改变对受损神经细胞的进一步损害,可缩短新生儿期病程,从而减少后遗症的发生。对惊厥、脑水肿和脑干症状的处理应积极和及时,一旦出现,力争在最短时间内将其控制或消除。
1、降低颅内压:HIE的颅压增高,最早在生后4小时便可出现,一般在第2天最明显。生后3天内应适当限制液体入量。由于窒息儿多有抗利尿激素分泌增多和肾功损害。尿量常偏少,生后第一天有颅压增高可先用速尿,地塞米松,静脉注射,4~6小时后重复应用,连用2~3次激素不至对机体免疫功能产生抑制作用。第2天后颅压仍高,可用甘露醇,静脉注射,连用2~3次,间隔4~6小时,力争在生后48~72小时内使颅压明显下降,很少需用到72小时后,若颅压增高迟迟不降,应作CT或B超检查有无脑实质大面积缺氧缺血性损害。新生儿期对使用高渗药物应慎重,每次用量宜小,以免脑组织过度脱水,反而诱发颅内出血。
2、控制惊厥:HIE患儿常在生后12小时内产生惊厥,在除外低血糖、低血钙后,首选苯巴比妥控制惊厥,该药可降低脑代谢率,对HIE引起的惊厥更为合适。也可加用短效镇静药如水化氯醛肛注;或安定静脉注射,用至临床症状明显好转为止。
3、消除脑干症状:重度HIE患儿常因昏迷,脑干症状迟迟不恢复,使病程延长,易产生后遗症甚至危及生命。近年发现HIE患儿血浆中β-内啡肽水平明显增高。β-内啡肽是一种内源性阿片类物质,任何原因引起的中枢神经系统损伤都会导致其释放增加,并能引起中枢神经系统的继发性损伤,从而引起神志障碍和植物神经功能紊乱,甚至长期昏迷和死亡。纳络酮(Naloxone)为阿片受体能特异性拮抗剂,能有效地阻断内源性阿片类物质引起的意识障碍、呼吸抑制和心血管交感功能的抑制等。使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,全身血液循环得到改善的同时,增加了脑部的血氧供应。国内学者报道,对伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥、胃肠功能紊乱等重度HIE患儿,纳络酮能明显提高其治愈率,降低病死率。这对于临床抢救重度HIE患儿具有重要意义。
应用纳络酮的指征为:①深昏迷的重度HIE患儿。②伴有明显的中枢性呼吸衰竭如呼吸节律不齐、呼吸减慢或呼吸暂停。③有心音低钝、心率减慢、面色苍白、肢端发凉、皮肤毛细血管再充盈时间延长等循环功能不良症状。④频繁发作惊厥。⑤有腹胀、呕吐、呕血等胃肠功能紊乱症状。其中①、②为必备条件,③④⑤有一条符合便可。
脑细胞代谢赋活剂等药物治疗这类药物有脑活素、胞二磷胆碱、1,6-二磷酸果糖,均为70~80年代试制并用于神经科临床的药物。其共同特点为通过不同途径促进神经细胞代谢功能,防止或减轻各种病理刺激对神经细胞造成的损伤,从而恢复神经功能。糖皮质激素作为抗炎、抗休克和抢救重危患者的药物,在临床应用多年,对其脑保护作用曾有争议。神经节苷脂是一类含唾液酸的鞘糖脂,广泛存在于脊椎动物各种组织的细胞膜,在神经细胞内的含量最为丰富。神经节苷脂能够促进神经细胞分化、神经突生长和突触形成,并且参与了神经可塑性的调控和脑损伤后的功能恢复,因此被认为对中枢和周围神经系统具有神经营养和神经保护作用。依达拉奉通过消除或减少氧自由基特别是其中的超氢氧离子的产生,减轻滞后于氧自由基产生的脂质过氧化反应,两者共同作用减轻了神经细胞的损伤从而减轻了脑水肿。
高压氧治疗
50年代前苏联学者即已报道用高压氧(HBO)治疗新生儿窒息取得满意效果。近来国内研制成婴儿透明氧舱,新生儿临床应用高压氧治疗才得以逐步开展,主要用于治疗HIE。据国内报道高压氧治疗HIE新生儿期疗效较满意,但缺乏远期随访结果,今后尚需对其远期疗效及可能产生的副作用进行深入研究。
高压氧的作用机理:
1、提高血氧分压,改善组织供氧,在2个大气压下吸入纯氧,肺泡氧分压和血液中物理溶解的氧量,较常压下吸入空气增加10倍以上,显著改善各脏器组织的氧供,从而对全身和局部缺氧性疾病发挥治疗作用。
2、改善脑细胞代谢,促进脑损伤修复。
3、使正常部位脑组织的血管收缩,血流量减少,有利于防治脑水肿。
4、在2个大气压的高压氧下,可使红细胞的变形性增加,促进了红细胞通过毛细血管的能力,增强组织氧合作用。
其他治疗方法近年来国内报道用于治疗HIE的药物尚有复方丹参注射液,认为该药具有钙离子通道拮抗作用和氧自由基消除作用,并能增加脑血流速度,降低搏动指数和阻力指数,改善脑血流,促进神经细胞功能恢复。静脉滴入,5~7天为一疗程。其他如尼莫地平、大量维生素C等仅为个别报道。
相关文章
[新生儿缺血缺氧性脑病的症状]
[新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准]
[新生儿缺血缺氧性脑病是怎么引起的]
【胎儿缺氧除了吸氧还有什么办法】吸氧后还缺氧怎么办
【新生儿脑缺氧能自愈吗】婴儿轻度缺氧能自愈吗
47天宝宝轻微脑缺氧怎么治疗 宝宝轻微脑缺氧能治好吗
新生儿缺氧治疗的几个方法
新生儿缺氧怎么发现 新生儿缺氧有哪些表现
【缺铁性贫血怎么治疗】缺铁性贫血如何治疗 缺铁性贫血的治疗方法
新生儿大脑缺氧能治好吗 新生儿大脑缺氧能不能治好
【大脑缺氧的症状】大脑缺氧有哪些症状 大脑缺氧的表现
【孕妇贫血缺氧怎么治疗】怀孕贫血缺氧怎么治疗
新生儿脑缺氧后遗症
婴儿脑缺氧的症状有哪些 婴儿为什么会脑缺氧
【婴儿缺铁性贫血怎么办】缺铁性贫血怎样治疗
什么是新生儿脑缺氧
新生儿中毒缺氧表现有什么 新生儿重度缺氧有哪些症状
【婴儿缺氧多久会脑损伤】婴儿缺氧几分钟伤大脑
新生儿脑缺氧症状
新生儿脑缺氧原因
【胎儿缺氧可以吸氧吗】宫内缺氧能吸氧么
新生儿严重缺氧会有什么后遗症 新生儿严重缺氧能治好吗
新生儿缺氧缺血性脑病治疗
【2018山东高考满分作文范文】2018年山东高考满分作文
【乐于助人的小刺猬的故事】 有关乐于助人的小刺猬的
【复活节彩蛋卡片制作方法】 复活节卡片怎么做 复活节
高二新学期班主任工作内容计划
早产儿护理的8大注意事项
黄瓜鸡肉汤的做法,这样做辅食既营养又方便
【临产前胎动频繁吗】生产前会不会胎动频繁
【2017年十二月份出生的鸡宝宝好吗】属鸡2017年12月出
邓超带等等小花出游 遮脸小孩防被拍
请不要阻止宝宝吃手的习惯,会影响孩子的正常发育!
学好样的故事
【汉乐府古歌带拼音版】汉乐府古歌全文翻译
【欧世蒙牛奶粉的价格怎么样】欧世蒙牛奶粉价格表价格
怀孕10大怪事,知道五条以上的算厉害!
恐怖!你正在一步步的毁掉自己的孩子!!