儿童鼓膜穿孔症状表现
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患者先有耳部疼痛,鼓膜穿孔后疼痛可减轻,耳内可有液体流出。
外伤导致的鼓膜穿孔
鼓膜破裂后,患者突感耳痛,听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷胀感。
不同时期的症状表现
1、早期症状:
(1)听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛。
(2)数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻。
(3)有耳鸣的迹象。
(4)初起时仅见鼓膜单纯性充血。
2、晚期症状:
(1)随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。
(2)爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。
诊断依据
1、有耳部或头部受伤史。
2、伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血。
3、形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂。
4、声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。
5、排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征,能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
检查事项
1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔:
鼓膜弥漫性充血肿胀,正常标志难以辨识,穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点(灯塔征),听力检查多为传导性耳聋,少数可呈混合性和神经性耳聋。
2、外伤导致的鼓膜穿孔:
鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔,伴有淤血、血迹和血痂,如出血量多或伴水样液流出,要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。
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