小儿肠套叠的典型症状
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常见既往健康肥胖的婴儿,突然出现阵发性有规律的哭闹,持续约10-20分钟,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现,然后有 5-10分钟或更长时间的暂时安静,如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致,由于肠蠕动将套入肠段向前推进,肠系膜被牵拉,肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛,当蠕动波过后,患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后,患儿表现萎靡不振,反应低下。一部分体质较弱,或并发肠炎、痢疾等疾病时,哭闹不明显,而表现烦躁不安。
呕吐
初为奶汁及乳块或其他食物,以后转为胆汁样物,1-2天后转为带臭味的肠内容物,提示病情严重。
腹部包块
在2次哭闹的间歇期检查腹部,可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块,右下腹一般有空虚感,肿块可沿结肠移动,严重者可在肛门指诊时,在直肠内触到子宫颈样肿物,即为套叠头部。
果酱样血便
婴儿肠套叠发生便者达80%以上。家长往往以血便为首要症状就诊,多在发病后6-12小时排便,早者在发病后3-4小时即可出现,为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便,数小时后可重复排出。便血原因是肠套叠时,肠系膜被嵌入在肠壁间,发生血液循环障碍而引起黏膜出血、水肿与肠黏液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。
肛门指诊
有重要临床价值,有些来诊较早患儿,虽无雁排出,但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液雁,对诊断肠套叠极有价值。
全身状况
依就诊早晚而异,早期除面色苍白,烦躁不安外,营养状况良好。晚期患儿可有脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时,有腹膜炎表现,可出现中毒性休克等症状。
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