孕期得了乳腺癌，孩子还能要吗？

孕期是一个特殊的时期，如果孕期查出得了乳腺癌，该怎么办？孩子还能要吗？

近年来，乳腺癌发病率越来越高，有的女性朋友还在孕期发现了乳腺癌。妊娠期乳腺癌需要比普通乳腺癌面临更过的问题和困惑：是否需要终止妊娠？能否保留乳房？下面我们就一起来看看。

什么是妊娠期乳腺癌？

妊娠期乳腺癌顾名思义指妊娠期间诊断的乳腺癌，但临床中更为接受的是另一概念即“妊娠相关乳腺癌”，它指的是妊娠期间、产后第1年或哺乳期任何时间诊断的乳腺癌。妊娠期乳腺癌发病率并不高，约占妊娠妇女的1/10000-1/3000，占所有乳腺癌发病率0.2-3.8%。

孕期得了乳腺癌，孩子还能要吗？

妊娠时发现乳腺癌，首先纠结的是肚子里的孩子，孩子还能要吗？

大多数妊娠期乳腺癌妈妈没必要放弃这个未曾谋面的孩子，终止妊娠并不会改善妊娠期乳腺癌的结局，甚至会潜在降低乳腺癌的预后；是否决定终止妊娠？孕妈需要考虑以下因素：你是否愿意承担妊娠期进行的乳腺癌相关治疗带来的、可能的胎儿毒性或并发症等风险？自己的预后及照顾子女的能力、乳腺癌治疗对自己未来生育力的影响等。

妇科专家建议：如果处在孕早期即发现III或IV期乳腺癌、疾病进展迅速，预计生存期内无法完成妊娠等情况下，孕妈应酌情终止妊娠。

怀着孩子乳腺癌诊断哪些检查能做、哪些不建议做？

除了乳头溢液型等特殊症状的乳腺癌，肿块型乳腺癌可通过肿物的核心穿刺活检或真空辅助旋切活检术来明确诊断，这些活检方法可在妊娠任何时期完成。

乳腺癌的诊断除了明确患有乳腺癌，还需要完善其它检查，明确乳腺癌处于那个阶段（分期），分期不同治疗方案、治疗目的也不同。

胸片、肝脏超声、CT扫描等检查常用于除外乳腺癌远处转移，肝脏超声大家知道多胎儿没有影响，而胸片、CT扫描在胎儿大于15周，在对腹部有防护的情况下，胎儿接受到的辐射剂量较小，也是安全的、可以考虑进行的检查。

乳腺磁共振和CT增强等检查暂不建议进行。

妊娠期乳腺癌乳房还能留着吗？

妊娠大于12周才诊断的乳腺癌，它的手术适应症与普通乳腺癌相同，但有两点又有些差异：第一，腋窝前哨淋巴结活检的争议：美兰染色不能用于妊娠期乳腺癌，同位素示踪法的使用存在辐射也尚存争议，所以目前腋窝淋巴结清扫仍为标准手术方案；第二，由于妊娠期无法进行放疗，妊娠早期乳腺肿瘤即使是I/II期也建议行乳房切除，妊娠中晚期患者，可以考虑乳腺癌保乳术，但要注意手术到放疗的间隔时间不超过半年。

所以目前改良根治术是妊娠期乳腺癌患者的治疗标准术式，妊娠中晚期妇女可考虑保乳术。

妊娠期乳腺癌胎儿的影响

妊娠期乳腺癌治疗对胎儿的不良反应有血液毒性，如白细胞减少、贫血等，但血小板减少较少，因此分娩前3周暂停化疗，且出生后行血常规检查发现这些异常可很快恢复；没有发现胎儿的神经---精神发育异常等。化疗、放疗、内分泌治疗等期间禁止哺乳。

妊娠期乳腺癌的预后

妊娠期乳腺癌5年生存率少于30%，与普通乳腺癌相比，临床诊断更晚，预后更差，但与同年龄同期同生物学类型的乳腺癌比较，两者的预后差异并不明显。妊娠乳腺癌发病率少且复杂，所有的治疗需和患者及家属充分沟通，告知患者预后、治疗方案及母婴需共同面对的相关风险，让孕妈和家属权衡后选择并决定治疗方案，同时医院需有有经验的产前诊断、产科、新生儿科等和乳腺肿瘤专科组成的多学科团队，来共同协作、确保患者精确化治疗方案的顺利实施，确保母亲健康、儿童安全。