妊娠合并心脏病的致死原因
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妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要病因之一。那么妊娠合并心脏病的致死因素是什么呢?
妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产科的合并症,是导致孕产妇和围生儿死亡的直接原因,严重影响母婴的生命安全,妊娠期心脏病发病率为1.06%,病死率为0.73%,是仅次于产后出血导致孕产妇和围生儿死亡的主要因素,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见,尚有先天性、妊高征心脏病,围产期心肌病,贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要病因之一,以风湿性心脏病最多见,约占65%到80%,其次为先天性心脏病(20%到35%),为贫血心脏病、高血压性心脏病等均较少。此病应引起足够重视。
妊娠期心脏病可分成两大类,第一类为原有心脏病,如风湿性心脏病及先天性心脏病。先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型,无紫钳型又可分为无分流型先心病(如肺动脉口狭窄、主动脉狭窄、马方综合征)和左向右分流型先心病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭);紫绀型先心病(右向左分流型先心病)如法洛氏四联症、完全大动脉转位及艾森曼格综合征,孕产妇死亡率高达27%-70%;风湿性心脏病是以往妊娠期心脏病最常见的一种,但近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗,其发病率已明显减少口。与此同时,由于先天性心脏病诊断技术的提高和心脏手术的改善,先天性心脏病女性生存至育龄且妊娠者逐渐增加,已跃居妊娠期心脏病首位,占35%-50%。第二类是由妊娠诱发的心脏病,如妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病。
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