孕前要查Rh血型 提防母婴血型不合
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郑州大学一附院妇产科副主任医师郭瑞霞说,夫妻血型不合,胎儿就可能遗传父亲的血型,出现母婴血型不合的情况。
自从查出自己是O型血、丈夫是B型血,怀孕两个多月的张女士就很烦躁,她很担心夫妻血型不合会导致母婴血型不合,造成流产、孩子智力低下等。
郑州大学一附院妇产科副主任医师郭瑞霞说,夫妻血型不合,胎儿就可能遗传父亲的血型,出现母婴血型不合的情况。这时,胎儿就会携带母亲体内缺少的血型抗原,这种抗原通过胎盘进入母体,可刺激母体产生相应的免疫抗体,一旦抗体通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏,发生溶血,出现流产、死胎,新生儿黄疸、贫血、智力低下等。
ABO血型不合很常见,但真正发生溶血的不多
最常见的母婴血型不合是ABO血型不合,妻子是O型血,丈夫是A、B或AB型血时可能发生。
然而,虽然母婴ABO血型不合的情况很常见,但真正发生溶血的却不多。因为自然产生的抗体通常是分子比较大的抗体,很难通过胎盘进入胎儿体内,因而不可能造成溶血。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内,由于寡不敌众,造成的危害也很小,最常见的就是新生儿黄疸。
郭瑞霞指出,张女士这样自己是O型血,丈夫是A、B或AB型血,不必过度担心母婴血型不合引起溶血。除非以前出现过不良孕产史、死胎等问题,这时孕期要密切监测抗体效价(一种判断溶血发生风险的检查),以及时治疗。
孕前都要查Rh血型,Rh血型不合者少但危害大
除了ABO血型不合,另一种相对比较常见的母婴血型不合是Rh血型不合,这在妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血的情况下可能发生。
众所周知,Rh阴性血是“熊猫血”,在汉族人群中所占比例极低,仅0.3%。不过,河南省中医院妇产科主任医师胡晓华提醒,一旦出现母婴Rh血型不合的情况,除第一胎妊娠外,发生溶血的可能性会很大,而且对胎儿、新生儿造成的危害也很大,如流产、胎死宫内,新生儿严重贫血、智力低下等。
有些女性觉得自己是A、B、AB或O型血,就和Rh阴性血无关,事实并非如此。人类红细胞血型由20多种血型系统组成,ABO血型、Rh血型是众多血型系统中的一种。换句话说,A、B、AB、O型血的人,既可能是Rh阳性血,也可能是Rh阴性血。
胡晓华建议,夫妻在怀孕前或怀孕早期既要查ABO血型,也要查Rh血型。如果妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血,尽量要第一胎,如果不是第一胎妊娠,孕期要密切监测抗体效价。
有母婴血型不合风险者,妊娠中期开始月月查抗体效价
一般从妊娠中期开始,每月抽血查一次抗体效价,直到分娩。如果抗体效价过高,可在医生指导下辨证加减服用中药茵陈蒿汤。若服药后抗体效价仍高,可在妊娠7、8、9月静脉推注葡萄糖、维生素C,吸氧,口服维生素E。
胡晓华说,目前从临床上看,孕妇经过这些治疗,抗体效价基本上都能降下来或得到控制。
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