小孩出生两天了但一直没有乳汁,下奶前给宝宝喝什么?
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【开奶前喝什么?】喝初乳呀!
在孕中后期乳房就开始筹备初乳了,所有的妈妈都有初乳,但因为个体差异,一些妈妈孕晚期就已经有初乳流出来了,一些妈妈生下宝宝后还很难吸到/挤出初乳(但都有初乳的)。随着胎盘分娩出来,产后荷尔蒙水平会产生变化,通常在72小时左右,乳汁就能大量分泌出来,在此之前,乳房也有初乳供给宝宝。想让宝宝喝到这些初乳,没有别的好办法,唯有多吮吸。有奶要给宝宝吸,没有奶,更要给宝宝吸。奶是“吸”出来的,不是“等”出来的。
一开始泌乳的机制是荷尔蒙水平变化和乳头刺激引起泌乳,而后期泌乳的机制主要是乳房的自分泌调节机制,即排多少产多少,排得多,产得多。
除了让宝宝吮吸,还可以用手挤奶或者用吸奶器,加强刺激。如果宝宝衔乳没有问题,只让宝宝频繁吮吸是最好的。虽然这样你不知道宝宝喝了多少,但这样做最不浪费初乳的,最容易供需平衡,不容易导致随后奶水过多和乳腺炎。
如果宝宝衔乳有困难,或者宝宝在新生儿病房,这时妈妈手挤奶,或者使用吸奶器(医用级别效果最佳,其次是家用的双边电动)都可以帮助泌乳。当你想要母乳喂养,却苦于没有奶,你可以频繁地喂奶,一直喂宝宝,或者喂奶并挤奶加强刺激(如果喂太痛可以喂了后再用手按摩和挤一挤奶)。
如果遇到哺乳困难,最好可以及时地请一个泌乳咨询师,一对一指导。面对面更容易给予指导,帮你解决到具体问题,在问题出现的初期更容易解决问题。
【是否需要加配方奶?】
在开奶前的48-72小时,真的很容易心慌,想要加配方奶。虽然大多是时候不必要,但如果妈妈想要加,就加。“第一口是配方奶就容易引起牛奶蛋白过敏”的说法没有科学依据(证据是矛盾的,非常不明确),无须有这样的担忧。尽管纯母乳喂养对宝宝的健康最好,但是研究比较的是“纯母乳喂养”这个整体和混合喂养、以及纯配方奶喂养,没有研究证据细致到可以发现,一开始加过一两次配方奶和纯母乳喂养的差别。我们并不确定在没有奶的这48-72小时,加了配方奶,后来再转全母乳喂养,是好或者不好。如果担忧宝宝没有喝到奶,如果担忧低血糖,如果妈妈想要喂些配方奶好好休息....如果你想加,那就加。不用有“纯母乳喂养”、“完美的喂养”的心理包袱。
加配方最大的问题是,如果妈妈希望母乳喂养,一旦加了配方奶,就会减少宝宝吸母乳的频率和量,这样母乳不足就可能会持续。初期的奶少,本来是一个正常的过程,是暂时的,一旦加了配方奶,就容易成为难以纠正的长期状况。原本是这样:奶少,宝宝就会一直不安、哭闹,就需要妈妈一直哺乳,一直喂着,喂着喂着奶就多了。但是这么一直喂着,对刚生了宝宝,本来就体力不支的妈妈来说是一个很大的挑战。最困难的时期就是这48-72小时,掌握好衔乳,坚持频繁哺乳,撑过去后面奶就多了,宝宝就休息好了,妈妈也能好好休息了。并且从某些方面来讲,哺乳也有利于妈妈的子宫和身体的恢复。总的来说,哺乳是利大于弊的。
具体情况需要具体看待,比如妈妈乳头太大,宝宝就是没有办法衔乳好,这种情况要实现母乳喂养只能先挤奶喂,等宝宝长大些;还比如,妈妈的确体力不支,想要先加配方奶,给自己一些时间休息和恢复,再考虑追奶;又或者,妈妈不介意混合喂养或者配方奶喂养,这都没有问题,是个人选择。加不加配方奶,很多时候都是“适不适合你”的问题,没有对错。
但,是不是在开奶前【必须】加配方奶呢?也不是的。
母乳喂养的宝宝在第三天体重下降7-10%是正常的,配方奶喂养宝宝体重下降5%是正常的,无须增加喂养。体重会在宝宝出生后两周内恢复到出生体重。两周后还未恢复出生体重也表明可能喂养不足。
同时,看宝宝的排便和排尿情况:前些天每天有一次排便(刚开始是黑乎乎的,像沥青一样的胎便,颜色慢慢变浅,第四天开始有些变黄了,大便也开始变稀)。第一天,宝宝有一次排尿,第二天2次,第三天3次,第四天4次,第五天5次,之后每天有6片以上湿的尿布或者5片以上很湿的尿不湿,是奶水充足的表现之一。前三天的尿可能很黄甚至有些橘色,是正常的,如果到第四天还这样则提示宝宝可能喂养不足。第六天和之后的尿都应该是无色或者淡黄色。
还看宝宝衔乳是不是好,如果衔乳好,频繁吸,就能有奶喝。如果衔乳不好(可能有很多原因,比如宝宝嘴长不大,妈妈和宝宝缺乏技巧,妈妈的乳头过大,内陷),奶水可能不足,乳头可能疼痛难忍,可能需要暂时加配方奶或者挤奶喂。
如果宝宝出现黄疸,需要充足的喂养(喂母乳或者配方奶,不喂葡萄糖水或者水)才有利于排黄疸。
如果再不放心,监测一下宝宝的血糖。正常产婴儿血糖低于2.6,需立即喂养。已经有母乳了喂母乳,挤出来喂,确保量给够;没有母乳或者母乳不足加配方奶。血糖低于2.6时,参考60ml/kg/day(7.5ml/kg/3小时)喂养;如果血糖低于1.5则需立即治疗(如喂葡萄糖)。肥胖儿,妈妈有妊娠糖尿病,低体重儿,早产儿更容易低血糖,要注意。正常产健康宝宝仅靠初乳通常不会低血糖,也不需要预防低血糖而添加配方奶。
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