宝宝发烧时出现惊厥，莫要慌！

高热惊厥，听着就好恐怖，发作起来更吓人！作为必要的知识储备，爸爸妈妈们一定要认真学习。了解了真相，自然应对自若。

1. 什么是“热性惊厥”？

宝宝发烧时惊厥（抽筋、抽搐），常称“热性惊厥”，又称高热惊厥。

大部分热性惊厥发生于宝宝上呼吸道感染发热的初期。发作时，全身抽搐伴有意识障碍，面色发紫，两眼上翻，持续时间约五分钟左右。惊厥停止后，意识很快恢复。这是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，宝妈们不要担心。

2. 为什么会发生？

热性惊厥多发于6个月~3岁的婴幼儿。这是由于这个阶段（6个月以后）的宝宝容易因病毒感染（感冒）而发烧，同时，这个阶段（3岁以内）的宝宝大脑发育尚不成熟。

一般到6岁后，宝宝大脑发育逐步成熟，热性惊厥便通常不再发生。

3. 如何识别？

热性惊厥通常在宝宝感冒初期发生，通常在宝宝体温上升的过程中发生。

发作年龄多在宝宝生后6个月~3岁间，平均年龄为18~22个月，绝大多数在6岁后不再发作。

大多数是单纯型热性惊厥，表现为：全身性发作，发作持续时间短（小于15分钟），24小时之内或一次感冒发热中仅发作一次；远期预后良好。

少部分是复杂型热性惊厥，表现为：局灶性发作（抽搐局限于较小区域内，周围相邻组织未受波及），发作持续时间长（大于15分钟），24小时之内或一次感冒发热中发作 ≥ 2次；远期有较高的癫痫风险。

4. 如何处理？

一直以来，我们都认为宝宝在热性惊厥时，因担心咬到舌头，通常在孩子上下牙齿之间用勺柄或其他物品隔开。其实，这是一个长久的误区，这样做并没有好处。因为孩子并不会咬伤自己，即便咬伤也很快能恢复。相反，惊厥时孩子肌肉挛缩，牙关紧闭，强行将硬物从牙间塞入，反而可能损伤牙齿或者口腔。

宝宝热性惊厥发作时，父母最重要的是要防止热性惊厥发作带来的意外伤害：

① 将孩子放在平坦的地面、软垫或者床上，远离坚硬和尖锐的物体；

② 保持头向一侧偏斜，保证口水和呕吐物可以顺利流出；

③ 不要向口腔内放入任何防止孩子咬伤舌头的物品；

④ 不要过度用力按压孩子躯干或四肢，以免造成骨折；

⑤ 避免不必要的刺激，没有证据表明按压鼻唇沟或“人中穴”可以缩短发作时间；

⑥ 通常90%以上的发作可以在5分钟内自行缓解。

如果孩子既往曾有热性惊厥持续状态（超过15分钟不能自行缓解），或者孩子本次发作已经超过5分钟仍不缓解，应该尽快拨打急救电话或自行送往附近医院，寻求儿科医生的帮助。

5. 孩子发生热性惊厥，以后会傻吗？

热性惊厥，总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡或智力低下的报道。95%以上的热性惊厥患儿不会并发生癫痫。

热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②有中枢神经系统损伤；3有癫痫家族史。

孩子发生热性惊厥后，大多智力与运动发育良好，即便是复杂型热性惊厥患儿，其远期智力、运动和行为的发育与同龄儿相比，并无显著差异。

6. 发烧时温度越高，越容易出现热性惊厥吗？

不是所有发热的孩子都会发生热性惊厥。热性惊厥有非常强的家族性个体差异，家族基因可能在该病发生中起关键因素。

热性惊厥的触发，没有明确的温度门槛。有些孩子发热40℃也不会发生惊厥，有些孩子发热38℃就可能发生惊厥。

7. 接种疫苗也会导致热性惊厥吗？

疫苗接种发热是常见的不良反应，某些疫苗接种易引发热性惊厥，尤其是减毒活疫苗（如麻风腮疫苗）以及全细胞制备疫苗（如百日咳疫苗）。

但目前没有证据表明疫苗接种后的热性惊厥与远期癫痫的发生相关。根据国际上主要发达国家的指南，热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。

8. 出现一次热性惊厥，还会反复发作吗？

孩子第一次发作热性惊厥后，约1/3的孩子在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。

诱发再次热性惊厥危险因素包括：

①首次热性惊厥发作时，孩子小于18个月；

②首次热性惊厥发作时，体温低于38℃；③首次热性惊厥发作时，发热时间短于1小时；④有热性惊厥家族史。

具备全部危险因素的患儿，75%会发生再次热性惊厥；不具备上述危险因素的孩子仅5%可能发生再次热性惊厥。

9. 发烧尽早吃退热药，能预防热性惊厥吗？

孩子发烧尽早吃退热药，不能预防热性惊厥。不建议孩子在“建议服退热药的温度”（即国内医生普遍推荐的38.5℃）之前，提早吃退热药或镇静药预防热性惊厥。

事实上，最重要的“预防措施”正是让父母们要充分了解热性惊厥的真相，学习如何在孩子热性惊厥急性发作时给予正确的处理，避免过度的紧张与焦虑。