多学科联合“拆除”血管炸弹
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近日,该医院心脏大血管外科联合心脏外科ICU、麻醉科、急诊科、产科通力协作,成功抢救了一位因“马凡综合征”诱发主动脉夹层的孕妇。经检查,当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。“孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见,情况…
原标题:多学科联合“拆除”血管炸弹
A型主动脉夹层被称为最凶险的心血管急症,有“血管炸弹”之称。患上此病,普通患者已是非常危险,孕期患者就更是命悬一线。值得一提的是,部分妊娠期主动脉夹层病例疼痛并不剧烈,临床表现没有特异性症状,因而常易漏诊、误诊。这种具有致命危险的危重心血管疾病,只能在经验非常丰富的医院才能得到有效治疗,成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院就是其中一家。
近日,该医院心脏大血管外科联合心脏外科ICU、麻醉科、急诊科、产科通力协作,成功抢救了一位因“马凡综合征”诱发主动脉夹层的孕妇。
4月6日凌晨,一阵突发的剧烈胸痛将44岁的何女士从梦中惊醒,她被紧急送到附近医院就诊。经检查,当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。更棘手的是,此时的她还怀有15周的身孕。
病情危急,何女士被火速转送到成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院。患者到达后急诊科立即启动心外科、心外ICU联动机制,心外科程力剑博士团队立即和麻醉科、医务部、产科取得联系,进行了多学科MDT绿色通道医疗。
“孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见,情况非常棘手。”程力剑博士介绍说,疾病本身治疗难度就很大,双侧冠状动脉开口几乎都撕掉了,在治疗过程中可能会出现心肌缺血。
其次,该患者3年前接受过一次心脏二尖瓣机械瓣置换手术,心包纵隔肯定存在粘连的情况。
第三,这个患者还有严重的“漏斗胸”,存在结构异常,这无疑又增加了手术的难度,“在开胸的时候,存在心脏破裂的风险。”
经过艰苦的急诊手术,仔细地操作,小心地保护各个脏器,心外科ICU的精心医疗加上产科的呵护,何女士终于转危为安,于近期顺利出院。
“开始根本不了解这个病,更不晓得有好危险。”回想起治疗过程,何女士对成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院充满了感激,“经过家人在网上收集资料,才知道自己有多幸运!”
医生提醒
何女士主动脉夹层的诱因,源自遗传性疾病“马凡综合征”。除此之外,高血压或长期血压控制不佳者、主动脉夹层家族史人群、长期精神紧张或压抑等负面情绪的高压人群,孕妇及吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯人群,均是主动脉夹层发生的高危群体。
对于孕妇群体来说,产检一般不会涉及放射学检查,这给主动脉夹层的早发现带来了难度。除了遗传性疾病会导致A型主动脉夹层,妊娠合并高血压也是重要致病原因。
因此,建议孕妇在规范的产检基础之上,再行增加心脏超声项目予以相应筛查。虽然主动脉夹层来势凶险,但并非完全不能治疗。在出现剧烈胸痛时,应尽快到专业医疗机构排查,以免治疗延误。
李诗敏 本报记者 邓晓洪
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